BarmeniaGothaer · Vertragsleistungen erklärt

GE oder GEP: Was die Beihilfeergänzung bezahlt.

GE ergänzt Restkosten für Augen und Zähne. GEP ergänzt außerdem unter anderem Arztbehandlungen, Medikamente, Psychotherapie und allgemeine Krankenhausleistungen. Hier sehen Sie die Unterschiede.

Brille, Stethoskop und Zahnmodell stehen für verschiedene Gesundheitsleistungen.Die Bedingungen machen den Unterschied.
Ihr AnsprechpartnerChristian MüllerLL.M. Versicherungsrecht · BarmeniaGothaer-Vertreter
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GE und GEP: Was bezahlen die Ergänzungen?

Die folgenden Beträge sind zusätzliche Leistungen auf verbleibende Kosten nach Abrechnung von Beihilfe und GK. Sie werden nicht nochmals mit dem GK-Prozentsatz gekürzt. GE und GEP können nicht gleichzeitig vereinbart werden.

Stand: 10/2026

GE und GEP im Leistungsvergleich
LeistungsbereichGenau-Für-Sie Ergänzung (GE)Genau-Für-Sie Ergänzung Plus (GEP)
Zahnbehandlung und professionelle ZahnreinigungVersicherte Restkosten in voller Höhe.Versicherte Restkosten in voller Höhe.
Zahnersatz, Implantate und KieferregulierungBis 5.000 € Restkosten in den ersten beiden Kalenderjahren zusammen; danach ohne diese Summengrenze.Bis 5.000 € Restkosten in den ersten beiden Kalenderjahren zusammen; danach ohne diese Summengrenze.
Brille und KontaktlinsenBis 200 € Restkosten in zwei Kalenderjahren.Bis 400 € Restkosten in zwei Kalenderjahren.
Augenlasern / LASIKBis 1.000 € Restkosten je Auge, nach Ablauf von zwei Jahren.Bis 2.000 € Restkosten je Auge, nach Ablauf von zwei Jahren.
Arztbehandlung, Arzneimittel und PsychotherapieKeine zusätzliche Leistung aus GE.Versicherte Restkosten in voller Höhe. Arzneimittel müssen ärztlich verordnet sein; ausgeschlossene Mittel bleiben ausgeschlossen.
Heilmittel, etwa PhysiotherapieKeine zusätzliche Leistung aus GE.Versicherte Restkosten. Bei nichtärztlichen Behandlern gilt die Grenze von 1,1 × beihilfefähigem Höchstbetrag des Bundes.
HeilpraktikerKeine zusätzliche Leistung aus GE.Bis 2.000 € Restkosten je Kalenderjahr einschließlich der erfassten verordneten Arznei-, Heil- und Verbandmittel.
HörgeräteKeine zusätzliche Leistung aus GE.Bis 2.000 € Restkosten je Ohr.
Allgemeine KrankenhausleistungenKeine zusätzliche Leistung aus GE.Versicherte Restkosten. Zweibettzimmer und privatärztliche Wahlleistungen sind in G2B geregelt.
Beihilfe-ZuzahlungenKeine allgemeine Erstattung von Zuzahlungen.100 % der genannten Zuzahlungen für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel, allgemeine Krankenhausbehandlung und medizinische Rehabilitation.
KostendämpfungspauschaleNicht versichert.Nicht versichert.
Die Ergänzung setzt grundsätzlich einen Leistungsanspruch aus GK voraus. Eine Zahlung der Beihilfe ist nicht zwingend; auch ein Ablehnungsbescheid kann genügen. Zustehende Beihilfe müssen Sie fristgerecht beantragen. Ausnahmen und Budgets stehen bei der jeweiligen Leistung.
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So wirkt sich die Beihilfeergänzung aus.

Reines Rechenbeispiel

Eine Brille kostet 600 €.

Angenommen, die Beihilfe zahlt für diese Rechnung nichts und der Grundtarif ist mit 50 % vereinbart.

Rechnung
600 €
Angenommene Beihilfe
0 €
GK: 50 % von 400 €
200 €
Danach verbleiben
400 €
Mit Ergänzung GE200 € zusätzlich

200 € verbleiben bei Ihnen.

Mit Ergänzung Plus GEP400 € zusätzlich

In diesem Beispiel bleibt nichts offen.

Rechnerische Darstellung, keine Aussage zur Beihilfe eines bestimmten Dienstherrn. Voraussetzungen: Die Brille ist tariflich versichert, die Budgets sind noch vollständig verfügbar und die Beihilfe wurde rechtzeitig beantragt. Die tatsächliche Abrechnung hängt von Ihrem Vertrag und Ihrem Beihilfebescheid ab. Stand: 10/2026.

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Eine Ablehnung der Beihilfe schließt die Leistung nicht automatisch aus

GE und GEP sehen Leistungen auch dann vor, wenn die Beihilfe nicht vorleistet. Sie müssen zustehende Beihilfe aber in Anspruch nehmen und den Beihilfebescheid oder Ablehnungsbescheid vorlegen.

Grundsätzlich muss für die betreffende Behandlung ein Leistungsanspruch aus dem GK-Grundtarif bestehen. Ist die Leistung dort ausgeschlossen, macht der Ergänzungstarif sie nicht allein durch seinen Namen versichert. Bei GEP gibt es eine gesonderte Regel für die ausdrücklich genannten Zuzahlungen.

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Diese Lücken bleiben ausdrücklich bestehen

Kostendämpfungspauschalen nach den Beihilfevorschriften sind in GE und GEP nicht versichert. Das ist etwas anderes als die einzelnen Zuzahlungen, die GEP in bestimmten Bereichen übernimmt.

Auch Kosten, für die die Beihilfe wegen einer versäumten Einreichungsfrist nicht mehr leistet, werden nicht über GE oder GEP aufgefangen. Eine vollständige Versicherung ersetzt deshalb nicht das rechtzeitige Einreichen der Belege.

  • Die GEP-Heilmittelregel bleibt auf das 1,1-Fache der beihilfefähigen Höchstbeträge des Bundes begrenzt, soweit nichtärztliche Leistungserbringer behandeln.
  • Für Hilfsmittel gelten die beschriebenen Voraussetzungen und Ausschlüsse des Tarifs.
  • Die anfängliche Zahnstaffel und die zweijährige Frist für operative Korrekturen der Fehlsichtigkeit beachten.
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Welche Kombination ist Voraussetzung?

Sie brauchen den GK-Grundtarif. Sein versicherter Anteil und Ihr Beihilfebemessungssatz müssen zusammen 100 Prozent ergeben. GE und GEP werden alternativ vereinbart. Ein Einbett- oder Zweibettzimmerbaustein ist dafür nicht erforderlich.

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So prüfen Sie eine Rechnung

  1. Rechnung und Beihilfe zuordnen

    Beihilfefähigen Betrag, Bemessungssatz und eine mögliche Kürzungsbegründung je Rechnung ansehen.

  2. GK-Abrechnung prüfen

    Erstattungsfähigen Betrag und versicherten Anteil aus der Tarifabrechnung danebenlegen.

  3. Verbleibende Kosten einreichen

    Prüfen lassen, ob sie unter GE oder GEP fallen und ob ein Budget oder eine besondere Voraussetzung gilt.

Häufige Fragen

Was möchten Sie
noch wissen?

Die wichtigsten Antworten zu diesem Thema. Ihre persönliche Situation besprechen wir im Gespräch.

Meine Frage stellen
Zahlt GEP automatisch jede offene Rechnung?

Nein. Leistungsanspruch aus GK, Tarifumfang, Budgets und Ausschlüsse bleiben wichtig. Für ausdrücklich genannte Zuzahlungen hat GEP eine eigene Regel.

Muss die Beihilfe tatsächlich Geld überwiesen haben?

Nicht zwingend. Die Bedingungen nennen auch den Ablehnungsbescheid. Zustehende Beihilfe müssen Sie jedoch beantragen und die geltende Frist einhalten.

Was ist der Unterschied zwischen Zuzahlung und Kostendämpfungspauschale?

GEP übernimmt bestimmte einzelne Zuzahlungen, etwa für Arznei- oder Heilmittel. Landesrechtliche Kostendämpfungspauschalen sind ausdrücklich ausgeschlossen.

Kann ich GE und GEP zusammen abschließen?

Nein. Beide Bausteine schließen die gleichzeitige Vereinbarung des jeweils anderen aus.

Kann ich einen Ergänzungstarif später einfach hinzunehmen?

Eine Hinzunahme richtet sich nach den Annahmeregeln oder nach einem konkret erfüllten Optionsrecht. Ein jederzeitiger Wechsel ohne Gesundheitsprüfung ist damit nicht zugesagt.

Welche Bausteine passen zu Ihrer Beihilfe?

Wir besprechen Ihre Beihilfe und die Leistungen des konkreten Angebots. Fragen zu Ihrem Anspruch entscheidet Ihre Beihilfestelle.

Meine Leistungswünsche besprechen
Quellen und fachliche Hinweise · Recherche am 21.10.2026

Allgemeine Informationen. Maßgeblich sind Ihr Dienstherr, die zeitlich geltenden Vorschriften, Ihre persönliche Situation und die vereinbarten Versicherungsbedingungen. Verbindliche Entscheidungen treffen die zuständigen Stellen. Bei einem Rechtsstreit ist eine entsprechend qualifizierte Rechtsberatung erforderlich.

Gesetze und Quellen nach Dienstherrn
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